| Item | DT | Card | Conf | Description | Label |
|---|
hl7:section
| | | | Elemento atto a riportare al proprio interno una descrizione a livello macroscopico, si tratta della descrizione visiva, il più possibile accurata e completa, del campione chirurgico. | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT |
@moodCode
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
hl7:templateId
| II | 1 … 1 | M | | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149 |
hl7:code
| CE | 1 … 1 | R | | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@code
| cs | 0 … 1 | F | 22634-0 |
@codeSystem
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 |
@codeSystemName
| st | 0 … 1 | | LOINC |
@displayName
| st | 0 … 1 | | Pathology report gross observation |
| | Example | <code code="24419-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Referto patologico.osservazione generale"/> |
hl7:title
| ST | 0 … 1 | |  rappresenta il titolo del documento CDA. | Osservazione Macroscopica (RAP) |
| | Example | <title> Osservazione Macroscopica </title> |
hl7:text
| SD.TEXT | 1 … 1 | R | rappresenta il blocco narrativo e contiene le informazioni human readable dell'osservazione macroscopica | Osservazione Macroscopica (RAP) |
| | Example | <text>
<paragraph> [Questo paragrafo contiene una descrizione macroscopica di tutti i campioni analizzati e refertati.] </paragraph></text> |
hl7:author
| | 0 … * | | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 CDA author RAP-SEC (DYNAMIC) | Osservazione Macroscopica (RAP) |
hl7:entry
| | 1 … 1 | | L'elemento entry/organizer conterrà al suo interno degli elementi component/observation che rappresenteranno il dettaglio dell'osservazione Macroscopica. Ad esempio è possibile riportare a livello di Observation le seguenti informazioni: -La focalità, che indica quanto la lesione sia circoscritta e localizzata, è un parametro che viene associato alla prognosi, alla discussione sulla gestione post-operatoria e all’accuratezza della cartella clinica della paziente, specialmente in caso di lesioni multiple, e deve essere messa in relazione con gli esiti di esami radiologici e/o biopsie precedenti. - La dimensione del tumore, è un parametro chiave necessario per la stadiazione del tumore e richiede una valutazione accurata al millimetro (più vicino). La dimensione del tumore è considerata il miglior parametro disponibile, ma dovrebbe essere messa in relazione con la misura ad occhio nudo della dimensione complessiva della lesione e, ove possibile, con la dimensione dell’immagine. -Il sito del tumore -Il peso del tumore -La lateralità | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | | Default value is COMP |
hl7:organizer
| | 1 … 1 | M | | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@classCode
| cs | 1 … 1 | F | BATTERY |
@moodCode
| cs | 1 … 1 | F | EVN |
hl7:statusCode
| CS | 1 … 1 | M | | Osservazione Macroscopica (RAP) |
hl7:component
| | 1 … * | | E' possibile per la valorizzazione dell'elemento observation/code, che caratterizza la component,consultare il seguente value-set : ART-DECOR®
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC) | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
hl7:entry
| | 0 … 1 | | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 Note_Commenti (DYNAMIC) | Osservazione Macroscopica (RAP) |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
Draft